Сильно загрязненные участки раны очищают марлевыми шариками, смоченными 3% раствором перекиси водорода или фурацилином (1:5000). Затем поверхность раны на 7—10 дней покрывают стерильной повязкой с антисептическими средствами (5%—10% синтомициновой эмульсией, бальзамом А. В.Вишневского, оксикортовой, фурацилиновой, сульфаниламидной и другими противоожоговыми эмульсиями, с мазями левосин, левомиколь и др.).
Последующее лечение ожоговых ран производится под повязкой (закрытым методом) или без повязки (открытым методом).
Инфицированные раны ведут по общим для гнойных ран правилам: применяют влажно-высыхающие повязки с гипертоническими и антисептическими растворами (5—10% раствор натрия хлорида, 1:5000 раствор фурацилина, 1:2000 раствор риванола, 3—5% раствор борной кислоты, 1% раствор диокси-дина, 0,05% раствор хлоргексидина, 0,1—0,5% раствор калия перманганата).
При наличии синегнойной палочки рану промывают раствором перекиси водорода, засыпают порошком борной кислоты и закрывают влажно-высыхающей повязкой с полимиксином М, гентамицином, карбенициллином, кана-мицином.
Антибиотикотерапию' начинают с введения ампициллина, оксациллина или ампиокса (по 1 г 4 раза в сутки per os или внутримышечно).
Более эффективны цефазолин, цефалоспорин (по 1 г 3—4 раза в сутки) или цефомандол, цефуроксим, цефокситин (по 1 г 3 раза в сутки). Целесообразно комбинировать антибиотики разных видов.
Для очищения раны от омертвевших тканей применяют повязки с протеолитическими ферментами (трипсин, химот-рипсин, химопсин, протелин, террилитин) и слабыми кислотами (40% салициловая мазь). Отторжение струпа происходит
Через.
5—7 дней. На очистившуюся гранулирующую поверхность производят пересадку кожи.
Пересаживают расщепленные кожные трансплантаты, срезанные с неповрежденных участков тела (бедра, спины, ягодиц, живота) дерматомами различной конструкции. На донорскую рану накладывают один слой марли, сверху — ватно-марлевую повязку и бинт.
Повязку снимают на другой день, оставив на поверхности раны слой марли, пропитанный кровью, которую подсушивают лампой соллюкс, при этом образуется сухая «корка». По мере заживления донорской раны эта «корка» отделяется, и ее можно срезать по частям по мере отслойки.
Первую перевязку при благоприятном течении раневого процесса в области пересадки делают на 6—8-й день, осторожно меняют повязку, удаляют скопление экссудата.
Похожие материалы:
Новые материалы:
Старые материалы:
