.jpg)
Флегмона подмышечной впадины — гнойное разлитое воспаление, развивающееся в клетчатке подмышечной впадины. Наиболее часто инфекция попадает из первичных гнойных очагов, локализующихся в области верхней конечности (фурункулы, карбункулы, ссадины, панариций, инфицированные раны и пр.). В результате гнойного процесса возникает лимфаденит в подмышечной впадине. При расплавлении лимфатических узлов развивается аденофлегмона, чему способствует большое количество лимфатических узлов и сосудов в этой области. Иногда инфекция проникает в виде затеков при субпекторальной флегмоне.
Симптоматология и клиника. Начало заболевания характеризуется увеличением лимфатических узлов при относительно спокойной общей клинической картине. При прогрессировании процесса ухудшается общее состояние, повышается температура, нарастает лейкоцитоз. Лимфатические узлы увеличиваются, становятся резко болезненными контуры их сглаживаются, отдельные узлы спаиваются между собой, образуя конгломераты. Процесс распространяется на окружающую клетчатку появляются краснота кожи, затруднения движении в плечевом суставе. При пальпации иногда определяются участки размягчения. Увеличение скопления гноя приводит нередко к образованию затеков, направляющихся обычно в дельтовидную область и дальше на плечо через f. quadrilaternum, в область наружного шейного треугольника, в лопаточную область через f. trilaternum и др.
Осложнение — распространение процесса на шею в область сосудисто-нервного пучка и в другие области, кровотечение в результате аррозии сосуда, сепсис и пр.
Диагностика. Распознавание заболевания не представляет трудностей Необходимо выявление первичного источника гнойного процесса. Иногда приходится дифференцировать аденофлегмону от гидраденита актиномикоза, лимфогранулематоза, злокачественной опухоли, туберкулезного, сифилитического и других поражений. Помощь в диагностике могут оказать бактериологическое исследование гноя, гистологическое исследование кусочка удаленной ткани.
Лечение:
а) Консервативное лечение: покои для верхней конечности (косыночная повязка, гипсовая лонгета и др.), парентеральное введение антибиотиков, средства, способствующие рассасыванию воспалительного процесса — грелки, согревающие спиртовые компрессы, УВЧ. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких дней показано оперативное вмешательство.
б) Оперативное лечение заключается во вскрытии флегмоны и дренировании раны.
в) Послеоперационное лечение должно быть направлено на борьбу с гнойной интоксикацией (антибиотики, переливание крови, жидкостей, введение глюкозы и др.). Большое внимание уделяется общеукрепляющей терапии (высококалорийное питание, витамины и пр.), а также восстановление функции конечности (физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж и т. д.).
Справочник по клинической хирургии, 1967г.
